En France, le cancer du sein reste la première cause de décès par cancer chez la femme : chaque année, plus de 61 000 nouveaux cas sont diagnostiqués selon Santé Publique France. La Seine-Saint-Denis, département jeune et populaire, n’échappe pas à cette tendance. Pourtant, le taux de participation au dépistage organisé y plafonne aux alentours de 41 % (2022, source INCa), contre 50 % en moyenne nationale. Ce chiffre masque des écarts entre communes, et révèle des freins spécifiques dans le territoire : difficultés linguistiques, accès aux soins inégal, défiance envers les institutions.

Or, détecté tôt, le cancer du sein se guérit dans 9 cas sur 10. Le dépistage, bien organisé, sauve des vies. Mais comment fonctionne-t-il concrètement en Seine-Saint-Denis ? Quelles sont ses spécificités ? Qui peut y accéder, et comment ?

Le dépistage du cancer du sein repose sur un dispositif national, proposé à toutes les femmes entre 50 et 74 ans, sans symptôme apparent ni facteur de risque particulier. En Seine-Saint-Denis, c’est le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC-IDF) qui pilote cette organisation.

• Public ciblé : Femmes de 50 à 74 ans, tous les deux ans, sur invitation.
• Acte clé : Une mammographie (radiographie des seins), réalisée dans un centre agréé.
• Examen complémentaire : Un examen clinique des seins par un médecin peut être réalisé à la même occasion.
• Double lecture : Si la première lecture de la mammographie ne décèle rien d’anormal, un second radiologue contrôle systématiquement les images. Ce double regard renforce la sécurité du dépistage organisé.

Toutes ces étapes sont gratuites pour la patiente, sans avance de frais, sur présentation de l’invitation et de la carte Vitale.

Chaque femme concernée reçoit une lettre d’invitation, envoyée à son domicile par le CRCDC-IDF. Cette invitation mentionne :

• Le nom et les coordonnées du centre de radiologie agréé le plus proche
• Un numéro unique d’identification
• Les démarches à suivre pour prendre rendez-vous

Le courrier n’est pas obligatoire pour participer au dépistage : même sans invitation (souvent en cas de changement d’adresse ou de retard administratif), il reste possible de se présenter dans un centre agréé. L’équipe du centre vérifiera alors l’éligibilité sur son logiciel en temps réel.

La mammographie est un examen radiologique du sein, rapide et indolore pour la majorité des femmes, bien que parfois inconfortable. En Seine-Saint-Denis, plus de 40 centres de radiologie agréés participent au programme (source CRCDC-IDF, 2024). Le choix du centre est libre. L’examen se déroule généralement ainsi :

1. Accueil et vérification administrative
2. Mammographie : deux clichés par sein, réalisée par un manipulateur en électroradiologie
3. Analyse par un radiologue, puis relecture systématique par un second radiologue si résultats initiaux normaux
4. Remise des résultats ou envoi à domicile sous 2 à 10 jours

En cas d’anomalie suspectée, un bilan complémentaire est organisé rapidement : échographie, nouvelle mammographie ciblée, voire biopsie, toujours en lien avec le médecin traitant.

Le cancer du sein évolue souvent sans symptôme à ses débuts. Le dépistage organisé permet de repérer la maladie à un stade où elle est curable dans 90 % des cas.

• Selon l’INCa, le dépistage diminue la mortalité spécifique liée au cancer du sein d’environ 20 % chez les femmes invitées.
• En Seine-Saint-Denis, environ 140 000 femmes sont concernées par le programme. Pourtant, 6 femmes sur 10 ne participent pas régulièrement.
• En moyenne, sur 1 000 femmes dépistées, 20 auront besoin d’un complément d’examen, 7 seront diagnostiquées d’un cancer (source HAS 2023).

Ces chiffres montrent l’importance cruciale du dépistage dans la réduction de la mortalité et des traitements lourds.

La Seine-Saint-Denis présente des défis majeurs : grande diversité culturelle, obstacles liés à la langue, situations administratives précaires, accès inégal aux structures de santé et mobilité réduite.

• Centres mobiles : Depuis 2023, un « mammobile » circule ponctuellement dans certaines villes du département avec faible taux de recours, pour aller au plus près des habitantes.
• Acteurs relais : Les maisons de santé, centres municipaux de santé, PMI et associations peuvent accompagner les femmes dans la démarche de dépistage.
• Actions de sensibilisation multiples : Ateliers multilingues, médiatrices santé, informations lors d’événements locaux (Octobre Rose, forums, etc.).

Malgré cela, le message a parfois du mal à passer. Le manque de confiance ou la peur du résultat peuvent freiner le passage à l’acte. Parler de ces craintes avec un professionnel de santé peut aider à lever les barrières.

• “La mammographie, c’est douloureux” : L’examen peut être inconfortable sur l’instant, mais il est très court et n’est pas dangereux. Les manipulateurs sont formés pour adapter le geste selon la sensibilité de chacune.
• “Ce n’est pas utile si personne dans ma famille n’a eu de cancer du sein” : 4 cancers du sein sur 5 surviennent chez des femmes sans antécédent familial. Le dépistage concerne donc toutes les femmes dans la tranche d’âge recommandée.
• “Les rayons sont nocifs” : La mammographie utilise une faible dose de rayons, sans danger prouvé à la fréquence recommandée par les autorités sanitaires.
• “Je dois avancer de l’argent” : Non, le dépistage organisé est intégralement pris en charge (pas de ticket modérateur, ni dépassement d’honoraire possible dans le cadre du dépistage organisé).

Pour connaître les centres agréés près de chez vous :

• Site officiel du CRCDC Île-de-France
• Numéro vert gratuit : 0 805 123 124
• Votre médecin traitant, ou tout professionnel de santé qui pourra vous orienter

Il suffit de prendre rendez-vous avec l’invitation reçue, ou de préciser lors de la prise de rendez-vous qu’il s’agit du dépistage organisé, même en l’absence d’invitation.

À noter : Les femmes présentant un risque élevé (antécédents familiaux, mutation génétique, etc.) bénéficient d’un suivi adapté, hors du cadre du dépistage organisé, à discuter avec leur médecin.

Plusieurs structures œuvrent à faciliter l’accès au dépistage :

• Collectifs citoyens : femmes-relais, associations de patientes, réseaux de santé locaux impliqués dans l’accompagnement personnalisé et la traduction de documents.
• Ville de Saint-Denis : Dispositif « Octobre Rose toute l’année », avec des ateliers de sensibilisation mensuelle en plusieurs langues.
• Mammobile départemental : Déplacement dans les quartiers prioritaires lors des mois clés, sur rendez-vous ou sans rendez-vous.

Autre réalité encourageante : depuis la mise en place d’actions locales ciblées, la participation au dépistage progresse chaque année dans les quartiers accompagnés.

• Le cancer du sein détecté tôt=90 % de guérison
• Le dépistage organisé est gratuit et sécurisé partout en Seine-Saint-Denis
• Parler à un professionnel de santé de ses doutes ou de ses peurs peut débloquer la démarche
• Chacune peut aider une amie, une sœur, une voisine, à franchir le pas
• L’information fiable sauve des vies : s’informer, c’est déjà agir

Retrouver toutes les coordonnées des centres de dépistage sur le site du CRCDC-IDF ou auprès de votre mairie. Le dépistage du cancer du sein, c’est avant tout un acte de prévention collective, ancré dans la vie du territoire.

Pour aller plus loin :

• Institut National du Cancer
• Haute Autorité de Santé
• Assurance Maladie