Les facteurs de risque de cancer du côlon-rectum

L’âge : facteur de risque moyen

C’est le facteur de risque le plus répandu de cette affection. L’âge est le seul facteur de risque retrouvé dans 80 % des cas de cancer colorectal.

Le cancer colorectal apparaît en général après 45 ans, sauf dans les formes familiales. 90 % des cancers du côlon-rectum sont diagnostiqués à partir de 50 ans.

Le risque augmente avec l’âge, notamment chez les hommes qui sont un peu plus touchés que les femmes.

	40 - 44 ans	50 - 54 ans	60 - 64 ans	70 - 74 ans
Hommes	1/748	1/219	1/59	1/22
	0,1 %	0,5 %	1,7 %	4,5 %
Femmes	1/951	1/247	1/88	1/39
	0,1 %	0,4 %	1,1 %	2,5 %

Les facteurs de risque élevé (15 % des cancers colorectaux)

• Sujets ayant des antécédents personnels de cancer colorectal ou d’adénome de plus d’1 cm (risque multiplié par 3 en cas de lésion unique, par 6 en cas de lésions multiples)
• Chez les apparentés au 1^er degré de sujets atteints d’un cancer colorectal (risque multiplié par 1,5 si cas index > 65 ans, par 3 entre 45 et 65 ans, par 5 avant 45 ans ou si deux parents atteints)
• Chez les sujets atteints de la maladie de crohn et la rectocolite hémorragique

Les facteurs de risque très élevé (5 % des cancers colorectaux)

• La polypose adénomateuse familiale
• Le syndrome de cancer colique sans polypose ou syndrome de Lynch

Dans ces deux situations, le diagnostic est confirmé lors d’une consultation de génétique oncologique.

Le rôle de l’alimentation

Le rôle de l’alimentation tout au long de la vie est considéré comme primordial pour la santé en général.

Le rôle protecteur des légumes est souvent évoqué, mais les études n’ont pas encore apporté la preuve de leur efficacité dans la prévention du cancer du côlon. En fait, aucune modification de l’alimentation à visée préventive (supplémentation en vitamines, en minéraux, ou en fibres, réduction des graisses…) n’a pu mettre en évidence une réduction du risque de ce cancer. De plus, la plupart des cancers du côlon-rectum surviennent chez des personnes sans facteur de risque connu, ou sans qu’il soit possible d’incriminer le régime alimentaire.

Il est cependant fortement recommandé d’adopter une alimentation et un mode de vie équilibrés qui ne protègent pas seulement du cancer mais aussi des maladies cardiovasculaires :

• avoir une activité physique régulière
• éviter le surpoids et l’obésité
• consommer beaucoup de fibres issues de l’alimentation, notamment des légumes et des fruits
• réduire la consommation de viande rouge, de charcuterie et de graisses animales
• arrêter de fumer et boire peu d’alcool